Erlanger Schlaganfall Register – ESPro

Das Erlanger Schlaganfall Register — ESPro
Ein bevölkerungs-basiertes Register für umfassende und repräsentative Informationen zur Epidemiologie, Prognose und Kosten der Volkskrankheit Schlaganfall

Logo mit Hinweis auf Förderung durch das Bundesministerium für Gesundheit

  • Fast jeder zweite Patient stirbt in den ersten fünf Jahren nach einem Schlaganfall. Ärzteblatt. 2020; 29. September. https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/116313/Fast-jeder-zweite-Patient-stirbt-in-den-ersten-fuenf-Jahren-nach-einem-Schlaganfall
  • Rücker V, Heuschmann PU, O’Flaherty M, Weingärtner M, Hess M, Sedlak C, Schwab S, Kolominsky-Rabas PL: Twenty-Year Time Trends in Long-Term Case-Fatality and Recurrence Rates After Ischemic Stroke Stratified by Etiology. Stroke. 2020;51:2778-2785. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.029972
  • Icks A, Claessen H, Kvitkina T, Narres M, Weingärtner M, Schwab S, Kolominsky-Rabas PL: Incidence and relative risk of stroke in the diabetic and the non-diabetic population between 1998 and 2014: A community-based stroke register. PLoS One 2017; November 16. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0188306
  • Kolominsky-Rabas PL, Weingärtner M, Rosenthal H, Hess M, Sedlak CL: Das Erlanger Schlaganfallregister – ein Modell für umfassende und nachhaltige Versorgungsforschung der Volkskrankheit Schlaganfall. Public Health Forum 2017;25:2,128-130. https://doi.org/10.1515/pubhef-2016-2174
  • McKevitt C, Fudge N, Crichton S, Bejot Y, Daubail B, Di Carlo A, Fearon P, Kolominsky-Rabas PL, Sheldenkar A, Newbound S, Wolfe C,
    On behalf of the European Implementation Score (EIS) Collaborative Group: Patient engagement with research: European population register study. Health Expect. 2015;18:3248-61. https://doi.org/10.1111/hex.12315
  • Koehn J, Crodel C, Deutsch M, Kolominsky-Rabas PL, Hösl KM, Köhrmann M, Schwab S, Hilz MJ: Erectile Dysfunction (ED) after ischemic stroke – association between prevalence and site of lesion. Clin Auton Res. 2015;25:357-365. https://doi.org/10.1007/s10286-015-0313-y
  • Kolominsky-Rabas PL, Wiedmann S, Weingärtner M, Liman T, Endres M, Schwab S, Buchfelder M, Heuschmann PU: Time trends in incidence of pathological and aetiological stroke subtypes during 16 years: the Erlangen Stroke Project. Neuroepidemiology. 2015;44:24-29. https://doi.org/10.1159/000371353
  • Wiedmann S, Heuschmann PU, Hillmann S, Busse O, Wiethölter H, Walter GM, Seidel G, Misselwitz B, Janssen A, Berger K, Burmeister C, Matthis C, Kolominsky-Rabas PL, Hermanek P for the German Stroke Registers Study Group: The Quality of Acute Stroke Care – an Analysis of Evidence-Based Indicators in 260 000 Patients. Dtsch Arztebl Int. 2014;111:759-765. https://doi.org/10.3238/arztebl.2014.0759
  • Jungehulsing GJ, Heuschmann PU, Holtkamp M, Schwab S, Kolominsky-Rabas PL: Incidence and predictors of post-stroke epilepsy. Acta Neurol Scand. 2013;127:427-430. https://doi.org/10.1111/ane.12070
  • Liman TG, Heuschmann PU, Endres M, Flöel A, Schwab S, Kolominsky-Rabas PL: Impact of low mini-mental status on health outcome up to 5 years after stroke: the Erlangen Stroke Project. J Neurol. 2012;259:1125-1130. https://doi.org/10.1007/s00415-011-6312-6
  • Kulesh SD, Kastsinewich TM, Kliatskova LA, Sauchanka ME, Filina NA, Shumskas MS, Schwab S, Hilz MJ, Schwab S, Kolominsky-Rabas PL: Long-term outcome after stroke in Belarus: The Grodno Stroke Study. Stroke. 2011;42:3274-3276. https://doi.org/10.1161/strokeaha.111.625400
  • Mohan KM, Wolfe CDA, Rudd AG, Heuschmann PU, Kolominsky-Rabas PL, Grieve AP: Risk and Cumulative Risk of Stroke Recurrence – A Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2011;42:1489-1494. https://doi.org/10.1161/strokeaha.110.602615
  • Schmieder RE, Schmidt BM, Raff U, Bramlage P, Dörfler A, Achenbach S, Schwab J, Kolominsky-Rabas PL: Cerebral microangiopathy in treatment-resistant hypertension. J Clin Hypertens. 2011;13:582-587. https://doi.org/10.1111/j.1751-7176.2011.00493.x
  • Liman TG, Heuschmann PU, Endres M, Flöel A, Schwab S, Kolominsky-Rabas PL: Changes in Cognitive Function over 3 Years after First-Ever Stroke and Predictors of Cognitive Impairment and Long-Term Cognitive Stability: The Erlangen Stroke Project. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders. 2011;31:291-299. https://doi.org/10.1159/000327358
  • Kulesh SD, Filina NA, Frantava NM, Zhytko NL, Kastsinevich TM, Kliatskova LA, Shumskas MS, Hilz MJ, Schwab S, Kolominsky-Rabas PL: Incidence and Case-Fatality of Stroke on the East Border of the European Union. The Grodno Stroke Study. Stroke. 2010;41:2726-2730. https://doi.org/10.1161/strokeaha.110.596916
  • Heuschmann PU, Busse O, Wagner M, Endres M, Villringer A, Röther J, Kolominsky-Rabas PL, Berger K: Frequency and Care of Stroke in Germany. Aktuelle Neurologie. 2010;37:333-340. https://www.doi.org/10.1055/s-0030-1248611
  • Dietl M, Pohle R, Weingärtner M, Polgar R, Gräßel E, Schwab S, Kolominsky-Rabas PL: Stroke Etiology and Long-Term Need of Care in Ischemic Stroke Patients Long-Term Results from a Community Based Stroke Register – the Erlanger Stroke Project (ESPro). Fortschritte Neurologie Psychiatrie. 2009;77:714-719. https://doi.org/10.1055/s-0028-1109912
  • Heuschmann PU, Hermanek P, Elsner S, Walter G, Kolominsky-Rabas PL, Streuf R, Misselwitz B, Levartz M, Biegler M, Matthis C, Crichton S, Berger K für die Arbeitsgemeinschaft Deutscher Schlaganfall Register: Hintergründe und Ergebnisse der Datenpoolung der ADSR von 2000 bis 2005. Nervenheilkunde 3/2009. https://doi.org/10.1055/s-0038-1628587
  • Kolominsky-Rabas PL: Stroke Prevention – a Major Public Health Challenge for the 21st Century. Biomedizinische Technik/Biomedical Engineering. 2008;50:233-237. https://doi.org/10.1515/BMT.2005.034
  • Heidrich J, Heuschmann PU, Kolominsky-Rabas PL, Rudd AG, Wolfe CD; European BIOMED II Study of Stroke Care Group: Variations in the use of diagnostic procedures after acute stroke in Europe: results from the BIOMED II study of stroke care. Eur J Neurol. 2007;14:255-261. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2006.01573.x
  • Kolominsky-Rabas PL, Heuschmann PU, Marschall D, Emmert M, Baltzer N, Neundörfer B, Schöffski O, Krobot KJ, for the CompetenceNet Stroke: Lifetime Cost of Ischemic Stroke in Germany: Results and National Projectons From a Population-Bases Stroke Registry; The Erlangen Stroke Project. Stroke. 2006;37:1179-1183. https://doi.org/10.1161/01.str.0000217450.21310.90
  • Heuschmann PU, Biegler MK, Busse O, Elsner S, Grau A, Hasenbein U, Hermanek P, Janzen RWC, Kolominsky-Rabas PL, Kraywinkel K, Lowitsch K, Misselwitz B, Nabivi DG, Otten K, Pientka L, von Reutern GM, Ringelstein EB, Sander D, Wagner M, Berger K: Development and Implementation of Evidence-Based Indicators for Measuring Quality of Acute Stroke Care; The Quality Indicator Board of the German Stroke Registers Study Group (ADSR) Stroke. 2006;37:2573-2579. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000241086.92084.c0
  • Ward A, Payne KA, Caro JJ, Heuschmann PU, Kolominsky-Rabas PL: Care needs and economic consequences after acute ischemic stroke: the Erlangen Stroke Project.
    European Journal of Neurology. 2005;12:264-267. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2004.00949.x
  • Heuschmann PU, Kolominsky-Rabas PL, Nolte CH, Hünermund G, Ruf H-U, Laumeier I, Meyrer R, Alberti T, Rahmann A, Kurth T, Berger K: Untersuchung der Reliabilität der deutschen Version des Barthel-Index sowie Entwicklung einer postalischen und telefonischen Fassung für den Einsatz bei Schlaganfall-Patienten.
    Fortschr Neurol Psychiat. 2005;73:74-82. https://doi.org/10.1055/S-2004-830172
  • Heuschmann PU, Kolominsky-Rabas PL, Rother J, Misselwitz B, Lowitzsch K, Heidrich J, Hermanek P, Leffmann C, Sitzer M, Biegler M, Bücker-Nott HJ, Berger K, for the German Stroke Registers Group: Predictors of In-Hospital Mortality in Patients With Acute Ischemic Stroke Treated With Thrombolytic Therapy
    JAMA. 2004;292:1831-1838. https://www.doi.org/10.1001/jama.292.15.1831
  • Heuschmann PU, Kolominsky-Rabas PL, Misselwitz B, Hermanek P, Leffmann C, Janzen RWC, Rother J, Bücker-Nott HJ, Berger K, for the German Stroke Registers Group: Predictors of In-Hospital Mortality and Attributable Risks of Death After Ischemic Stroke
    Arch Intern Med. 2004;164:1761-1768. https://www.doi.org/10.1001/archinte.164.16.1761
  • Heuschmann PU, Kolominsky-Rabas PL, Misselwitz B, Hermanek P, Leffmann C, von Reutern GM, Lachenmayer M, Bücker-Nott HJ, Berger K, für die Arbeitsgemeinschaft Deutscher Schlaganfall-Register (ADSR): Einflußfaktoren auf die stationäre Liegezeit nach Schlaganfall in Deutschland.
    Deutsche Medizinische Wochenschrift. 2004;129:299-304. https://doi.org/10.1055/S-2004-818624
  • Kolominsky-Rabas PL, Hilz MJ, Neundoerfer B, Heuschmann PU: Impact of urinary incontinence after stroke: Results from a prospective population-based stroke register.
    Neurourology and Urodynamics. 2003;22:322-327. https://doi.org/10.1002/nau.10114
  • Heuschmann PU, Berger K, Misselwitz B, Hermanek P, Leffmann C, Adelmann M, Buecker-Nott HJ, Rother J, Neundoerfer B, Kolominsky-Rabas PL, for the German Stroke Registers Group and for the Competence Net Stroke: Frequency of thrombolytic therapy in patients with acute ischemic stroke and the risk of in-hospital mortality: the German Stroke Registers Study Group.
    Stroke. 2003;34:1106-1113. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000065198.80347.C5
  • Schmidt WP, Berger K, Taeger D, Lay M, Bucker-Nott HJ, Kolominsky-Rabas PL: Influence of institutional factors in neurological, medical and geriatric departments on length of stay in patients with stroke.
    Deutsche Medizinische Wochenschrift. 2003;128:979-983. https://doi.org/10.1055/s-2003-38956
  • Bhalla A, Tilling K, Kolominsky-Rabas PL, Heuschmann PU, Megherbi SE, Czlonkowska A, Kobayashi A, Mendel T, Giroud M, Rudd A, Wolfe C: Variation in the management of acute physiological parameters after ischaemic stroke: a European perspective
    European Journal of Neurology. 2003;10:25-33. https://doi.org/10.1046/j.1468-1331.2003.00504.x
  • Neureiter D, Heuschmann PU, Stintzing S, Kolominsky-Rabas PL, Barbera L, Jung A, Ocker M, Maass M, Faller G, Kirchner T: Detection of Chlamydia pneumoniae but not of Helicobacter pylori in symptomatic atherosclerotic carotids associated with enhanced serum antibodies, inflammation and apoptosis rate.
    Atherosclerosis. 2003;168:153-162. https://doi.org/10.1016/S0021-9150(03)00085-6
  • Kolominsky-Rabas PL, Heuschmann PU: Inzidenz, Ätiologie und Langzeitprognose des Schlaganfalls.
    Fortschritte der Neurologie und Psychatrie. 2002;70:657-662. https://www.doi.org/10.1055/s-2002-35857
  • Kolominsky-Rabas PL, Heuschmann PU, Neundoerfer B: Epidemiologie des Schlaganfalls. Zeitschrift für Allgemeinmedizin. 2002;78:494-500
  • Kolominsky-Rabas PL, Weber M, Gefeller O, Neundoerfer B, Heuschmann PU: Incidence, Recurrence and Long-term Survival in Ischaemic Stroke Subtypes according to the TOAST-Criteria: a Population-Based Study. Stroke. 2001;32:2735-2740. https://doi.org/10.1161/hs1201.100209
  • Heuschmann PU, Neureiter D, Gesslein M, Craiovan B, Maass M, Faller G, Beck G, Neundörfer B, Kolominsky-Rabas PL: Helicobacter pylori and Chlamydia pneumoniae infection in ischemic stroke: Results from a population-based case-control study. Stroke. 2001;32:2253-2258. https://doi.org/10.1161/hs1001.097096
  • Heuschmann PU, Kolominsky-Rabas PL, Kugler C, Leffmann C, Neundoerfer B, Haass A, Lowitzsch K, Berger K: Qualitätssicherung in der Schlaganfall-Behandlung: das Basismodul der Arbeitsgemeinschaft Deutscher Schlaganfall-Register (ADSR).
    Das Gesundheitswesen. 2000;62:547-552. https://doi.org/10.1055/S-2000-13039
  • Wolfe CDA, Giroud M, Kolominsky-Rabas PL, Dundas R, Lemesle M, Heuschmann PU, Rudd AG: Variations in the incidence and survival of stroke in 3 areas of Europe. Stroke. 2000;31:2074-2079. https://doi.org/10.1161/01.STR.31.9.2074
  • Berger K, Kolominsky-Rabas, PL. Heuschmann PU, Keil U: Die Häufigkeit des Schlaganfalls in Deutschland: Prävalenzen, Inzidenzen und ihre Datenquellen.
    Deutsche Medizinische Wochenschrift. 2000;1:21-25. https://www.doi.org/10.1055/s-2007-1023879
  • Berger K, Weltermann B, Kolominsky-Rabas PL, Meves S, Heuschmann PU, Boehner J, Neundoerfer B, Hense HW, Buettner TH: Untersuchung zur Reliabilität von Schlaganfallskalen: Die deutschen Versionen von NIHSS, ESS und Rankin Scale. Fortschritte der Neurologie. 1999;67:91-93. https://www.doi.org/10.1055/s-2007-993985
  • Kolominsky-Rabas PL, Sarti C, Heuschmann PU, Graf C, Siemonsen S, Neundoerfer B, Katalinic A, Gassmann KG, Lang E, Ritter von Stockert TH: A prospective community-based study of stroke in Germany: The Erlangen Stroke Project (ESPro). Incidence and case fatality at 1, 3 and 12 months. Stroke. 1998;29:2501-2506. https://doi.org/10.1161/01.STR.29.12.2501

Ausgangslage

Der Schlaganfall ist eine Erkrankung des höheren Lebensalters und ist mit rund 59.000 Verstorbenen in 2015 (ICD-10 I61, I63, I64, I69) die dritthäufigste Todesursache in Deutschland [1]. Abschätzungen zur Häufigkeit und der Krankheitslast (burden of disease) innerhalb der Bevölkerung sind deshalb notwendige Grundlagen für die Berechnung des zukünftigen Versorgungsbedarfs und bestimmen die gesundheitspolitische Planung. Als ab 1994 in Deutschland die ersten Stroke Units (SU) entstanden, wurde von den Kostenträgern die Frage nach der Gesamtzahl der zu versorgenden Schlaganfallpatienten aufgeworfen. Leider gab es zu diesem Zeitpunkt keine belastbaren Zahlen für die Bedarfsermittlung von SU. Dies war die Geburtsstunde des Erlanger Schlaganfall Registers (ESPro).

Mit einer Anschubfinanzierung des Bayer. Staatsministeriums für Gesundheit nahm am 01. April 1994 das ESPro seine Arbeit auf. Das ESPro ist mit 9.600 Fällen nicht nur das größte bevölkerungs-basierte Schlaganfall Register, sondern mit einer kontinuierlichen Datenerhebung über einen Zeitraum von derzeit 26 Jahren (1994-2020) eines der ältesten Register weltweit. So konnten in 2017 insgesamt noch fünf Teilnehmer aus dem Jahr 1994 aufgesucht und befragt werden. Wegen seines Alleinstellungsmerkmals wird das ESPro seit 2000 vom Bundesministerium für Gesundheit (BMG) im Rahmen der Gesundheitsberichterstattung des Bundes gefördert.

Methode

Das ESPro erhebt fortlaufend, ohne Unterbrechung seit 26 Jahren (1994-2020) Daten zu Epidemiologie, Krankheitsverlauf, Versorgung und Gesundheitsökonomie der Volkskrankheit Schlaganfall und Demenz. Das ESPro ist als ein regionales, bevölkerungs-basiertes Register konzipiert, in das möglichst alle diagnostizierten Schlaganfälle, das heißt sowohl hospitalisierte als auch nicht-hospitalisierte Patienten, unabhängig von der Altersgruppe und Schweregrad der Ausprägung, eingeschlossen werden. Die erfassten Patienten innerhalb der Stadt Erlangen (Einwohnerzahl zum 31.12.2020: 112.385) werden einem engmaschigen Verlaufsmonitoring unterzogen und in Abständen von 3, 12 Monaten und danach jährlich bis zum Lebensende weiterverfolgt. Diese langfristige Nachbeobachtung ermöglicht eine umfassende Versorgungsforschung zur Volkskrankheit Schlaganfall. Direkte Informationen zum Verlauf der Erkrankung, deren Behandlung und Versorgung können aus den Registerdaten abgelesen und in Präventionsmedizin, Therapie und Versorgungsplanung eingebracht werden.

Epidemiologie des Schlaganfalls

Das ESPro konnte erstmalig für Deutschland belastbare, bevölkerungsbasierte Zahlen zur Inzidenz und Sterblichkeit des Schlaganfalls vorlegen [2] und darauf aufbauend zeitliche Trends für den Zeitraum 1994-2010 berichten [3-5]. Die aus dem Register generierten Informationen gehen in die aktuelle Gesundheitsberichterstattung ein und sind Bestandteil des jüngsten Berichtes ’Gesundheit in Deutschland’ des Robert Koch-Instituts von 2015 [6].

Risikofaktoren des Schlaganfalls und Komplikationen

Vom ersten Tag der Erkrankung werden im ESPro die Risikofaktoren erfasst, überprüft und dokumentiert. Im Rahmen der Weiterverfolgung der Patienten werden Änderungen im Risikoprofil, das Auftreten von Schlaganfallrezidiven sowie die Spätfolgen, wie z. B. kognitive Einschränkungen und Anfallsleiden untersucht [7-15].

Versorgungsbedarf des Schlaganfalls über die Sektorengrenzen hinweg

Das 26-jährige Follow-up mit Datenerhebung über die Sektorengrenzen zwischen stationärer und ambulanter Versorgung hinweg sind die Alleinstellungsmerkmale des ESPro. Diese Darstellung der gesamten Versorgungskette der Akutbehandlung, Rehabilitation, Pflege und der hausärztlichen Betreuung ermöglicht nicht nur die Identifikation von Bereichen der Über-, Unter- und Fehlversorgung, sondern auch eine Bewertung der Langzeitversorgung [16-20].

Behandlungskosten des Schlaganfalls in Deutschland

Die detaillierte Erfassung auf Patientenebene machte die Darstellung des Ressourcenverbrauchs im Rahmen der Langzeitversorgung möglich [21]. Das ESPro hat im Rahmen seiner Mitarbeit im Kompetenznetz Schlaganfall [22] erstmalig die lebenslangen medizinischen Behandlungskosten (direkte Kosten) des Schlaganfalls ermittelt [23]. Zudem war es möglich, die Gesamtkosten der zukünftigen Versorgung von Schlaganfallpatienten in Deutschland hochzurechnen. Da die Patientinnen und Patienten im ESPro im Rahmen einer epidemiologischen Studie erfasst wurden, können die erhobenen Daten als repräsentativ angesehen werden.

Ausblick

Mit seiner Langzeiterhebung von epidemiologischen, medizinischen und Versorgungsdaten stellt das ESPro ein Zukunftsmodel für eine umfassende und nachhaltige Versorgungsforschung der Volkskrankheit Schlaganfall dar. Mit seinen Informationen unterstützt das ESPro Entscheider im Gesundheitswesen und leistet seinen Beitrag zur evidenzbasierten Gesundheitsversorgung in Deutschland.

Kontakt

Prof. Dr. med. Peter Kolominsky-Rabas, MBA
Koordinator des Erlanger Schlaganfall Registers

Interdisziplinäres Zentrum für Health Technology Assessment (HTA) und Public Health
Friedrich-Alexander Universität-Erlangen-Nürnberg
Schwabachanlage 6
91054 Erlangen

Tel: +49 9131 85-35855
E-Mail: peter.kolominsky-rabas@fau.de

Literatur

  1. Gesundheitsberichterstattung (GBE) des Bundes 2017. Sterbefälle nach ICD-10; Zugriff am 01.06.2017: http://www.gbe-bund.de/gbe10/express.prc_expr?p_aid=96428076&p_uid=gastd&p_sprachkz=D&p_var=0&nummer=6&p_indsp=&p_ityp=H&p_hlpnr=2&p_lfd_nr=1&p_sprache=D&p_news=&p_janein=J
  2. Kolominsky-Rabas, P.L., Sarti, C., Heuschmann, P.U., Graf, C., Siemonsen, S., Neundoerfer, B., Katalinic, A., Lang, E., Gassmann, K.G. and von Stockert, T.R., A prospective community-based study of stroke in Germany – the Erlangen Stroke Project (ESPRO): incidence and case fatality at 1, 3, and 12 months. Stroke, 1998. 29(12): p. 2501-6.
  3. Wolfe, C.D., Giroud, M., Kolominsky-Rabas, P., Dundas, R., Lemesle, M., Heuschmann, P. and Rudd, A., Variations in stroke incidence and survival in 3 areas of Europe. European Registries of Stroke (EROS) Collaboration. Stroke, 2000. 31(9): p. 2074-9.
  4. Kolominsky-Rabas, P.L. and Heuschmann, P.U., Incidence, etiology and long-term prognosis of stroke. Fortschr Neurol Psychiatr, 2002. 70(12): p. 657-62.
  5. Kolominsky-Rabas, P.L., Wiedmann, S., Weingartner, M., Liman, T.G., Endres, M., Schwab, S., Buchfelder, M. and Heuschmann, P.U., Time trends in incidence of pathological and etiological stroke subtypes during 16 years: the Erlangen Stroke Project. Neuroepidemiology, 2015. 44(1): p. 24-9.
  6. Robert Koch-Institut (Hrsg) (2015) Gesundheit in Deutschland. Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Gemeinsam getragen von RKI und Destatis. RKI, Berlin; Zugriff am 01.06.2017: https://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GesInDtld/gesundheit_in_deutschland_2015.pdf?__blob=publicationFile (Seite 44 ff.)
  7. Heuschmann, P.U., Neureiter, D., Gesslein, M., Craiovan, B., Maass, M., Faller, G., Beck, G., Neundoerfer, B. and Kolominsky-Rabas, P.L., Association between infection with Helicobacter pylori and Chlamydia pneumoniae and risk of ischemic stroke subtypes: Results from a population-based case-control study. Stroke, 2001. 32(10): p. 2253-8.
  8. Kolominsky-Rabas, P.L., Weber, M., Gefeller, O., Neundoerfer, B. and Heuschmann, P.U., Epidemiology of ischemic stroke subtypes according to TOAST criteria: incidence, recurrence, and long-term survival in ischemic stroke subtypes: a population-based study. Stroke, 2001. 32(12): p. 2735-40.
  9. Kolominsky-Rabas, P.L., Hilz, M.J., Neundoerfer, B. and Heuschmann, P.U., Impact of urinary incontinence after stroke: results from a prospective population-based stroke register. Neurourol Urodyn, 2003. 22(4): p. 322-7.
  10. Schmieder, R.E., Schmidt, B.M., Raff, U., Bramlage, P., Dorfler, A., Achenbach, S., Schwab, J. and Kolominsky-Rabas, P., Cerebral microangiopathy in treatment-resistant hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich), 2011. 13(8): p. 582-7.
  11. Liman, T.G., Heuschmann, P.U., Endres, M., Floel, A., Schwab, S. and Kolominsky-Rabas, P.L., Changes in cognitive function over 3 years after first-ever stroke and predictors of cognitive impairment and long-term cognitive stability: the Erlangen Stroke Project. Dement Geriatr Cogn Disord, 2011. 31(4): p. 291-9.
  12. Mohan, K.M., Wolfe, C.D., Rudd, A.G., Heuschmann, P.U., Kolominsky-Rabas, P.L. and Grieve, A.P., Risk and cumulative risk of stroke recurrence: a systematic review and meta-analysis. Stroke, 2011. 42(5): p. 1489-94.
  13. Liman, T.G., Heuschmann, P.U., Endres, M., Floel, A., Schwab, S. and Kolominsky-Rabas, P.L., Impact of low mini-mental status on health outcome up to 5 years after stroke: the Erlangen Stroke Project. J Neurol, 2012. 259(6): p. 1125-30.
  14. Jungehulsing, G.J., Heuschmann, P.U., Holtkamp, M., Schwab, S. and Kolominsky-Rabas, P.L., Incidence and predictors of post-stroke epilepsy. Acta Neurol Scand, 2013. 127(6): p. 427-30.
  15. Koehn, J., Crodel, C., Deutsch, M., Kolominsky-Rabas, P.L., Hosl, K.M., Kohrmann, M., Schwab, S. and Hilz, M.J., Erectile dysfunction (ED) after ischemic stroke: association between prevalence and site of lesion. Clin Auton Res, 2015. 25(6): p. 357-65.
  16. Heuschmann, P.U., Berger, K., Misselwitz, B., Hermanek, P., Leffmann, C., Adelmann, M., Buecker-Nott, H.J., Rother, J., Neundoerfer, B. and Kolominsky-Rabas, P.L., Frequency of thrombolytic therapy in patients with acute ischemic stroke and the risk of in-hospital mortality: the German Stroke Registers Study Group. Stroke, 2003. 34(5): p. 1106-13.
  17. Bhalla, A., Tilling, K., Kolominsky-Rabas, P., Heuschmann, P., Megherbi, S.E., Czlonkowska, A., Kobayashi, A., Mendel, T., Giroud, M., Rudd, A. and Wolfe, C., Variation in the management of acute physiological parameters after ischaemic stroke: a European perspective. Eur J Neurol, 2003. 10(1): p. 25-33.
  18. Heuschmann, P.U., Kolominsky-Rabas, P.L., Roether, J., Misselwitz, B., Lowitzsch, K., Heidrich, J., Hermanek, P., Leffmann, C., Sitzer, M., Biegler, M., Buecker-Nott, H.J. and Berger, K., Predictors of in-hospital mortality in patients with acute ischemic stroke treated with thrombolytic therapy. Jama, 2004. 292(15): p. 1831-8.
  19. Heuschmann, P.U., Kolominsky-Rabas, P.L., Misselwitz, B., Hermanek, P., Leffmann, C., Janzen, R.W., Rother, J., Buecker-Nott, H.J. and Berger, K., Predictors of in-hospital mortality and attributable risks of death after ischemic stroke: the German Stroke Registers Study Group. Arch Intern Med, 2004. 164(16): p. 1761-8.
  20. Dietl, M., Pohle, R., Weingartner, M., Polgar, R., Grassel, E., Schwab, S. and Kolominsky-Rabas, P., Stroke etiology and long-term need of care in ischemic stroke patients. Fortschr Neurol Psychiatr, 2009. 77(12): p. 714-9.
  21. Ward, A., Payne, K.A., Caro, J.J., Heuschmann, P.U. and Kolominsky-Rabas, P.L., Care needs and economic consequences after acute ischemic stroke: the Erlangen Stroke Project. Eur J Neurol, 2005. 12(4): p. 264-7.
  22. Kompetenznetz Schlaganfall; Zugriff am 01.06.2017: http://www.kompetenznetz-schlaganfall.de/fileadmin/download/hintergrundinfos/02-06-2005_KNS_Anhaltszahlen-Schlaganfall2.pdf.
  23. Kolominsky-Rabas, P.L., Heuschmann, P.U., Marschall, D., Emmert, M., Baltzer, N., Neundorfer, B., Schoffski, O. and Krobot, K.J., Lifetime cost of ischemic stroke in Germany: results and national projections from a population-based stroke registry: the Erlangen Stroke Project. Stroke, 2006. 37(5): p. 1179-83.